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98.03.01 南港重殘養護中心下月開幕

98.02.28 門諾醫院失智症家屬聯誼

講座心得分享

主題：輔具在病患照護的應用與選擇

　　　搬運移位安全與避免職業傷害

主講人：天群醫療企業董事長郭外天先生

筆　者：Hilda Shen

　　本次的講座主題是『輔具在病患照護的應用與選擇』，首先我們先看到了『老人行動力的衰退』圖片，從拿拐杖、牆壁扶手、助行車、輪椅，再到需要照護人員幫助移動甚至是使用移位機搬運。人的衰老是個必然的現象，且行動力的衰退速度，有時候往往是超乎我們意料之外的快。因此在各階段，需要使用不同功能的輔具，如何選擇適合的輔具，便成為很重要的議題。

　　第二個重點『為什麼預防跌倒特別重要』，為什麼要特別重視跌倒的問題？根據統計『跌倒』是住院病患常發生事件，其危險性輕者除皮肉傷(如摔傷、瘀傷)，重者可能會有骨折及內出血等隱憂，更是六十五歲以上老人事故傷害死亡的第二大原因。會造成銀髮族老人家，喪失生活自理能力都是嚴重骨折。調查顯示，有三分之一的銀髮族在一年內曾經跌倒，其中三分之二可以預防的。為預防住院病患發生跌倒事件，確保病患住院期間之安全，以作為服務品質之保障，護理人員及照護者的事前評估及預防措施就顯得極為重要。

　　知道預防跌倒的重要性後，我們也列出容易跌倒的高危險群病患：
　　　　(一).年紀大於65歲
　　　　(二).乏人照顧的病患
　　　　(三).曾有跌倒病史
　　　　(四).步態不穩
　　　　(五).貧血或姿勢性低血壓
　　　　(六).服用影響意識或活動之藥物，例如：
　　　　　 1.利尿劑 2.止痛劑
　　　　　 3.輕瀉劑 4.鎮靜安眠藥 5.心血管用藥
　　　　(七).營養不良、虛弱、頭暈
　　　　(八).意識障礙(失去定向感，躁動混亂等)
　　　　(九).睡眠障礙
　　　　(十).肢體功能障礙

在2007年世界衛生組織WHO，也將預防老人跌倒當作一個重點『2007 WHO Global Report on Falls Prevention in Older Age』。

　　跌倒的機率隨著年齡的增加而提升，主講人讓我們猜猜住在安療養中心的老人與住在家中的老人相比，哪個跌倒的機率較高呢？答案是住在安療養中心的老人家，雖然安療養中心有各種設施，但是照護的人力與家中相比，住在家中的老人較能受到周全的注意，因此每年約有30~50%住在長期照護機構的老人家跌倒，而其中的40%更會重複跌倒，更值得我們關切的是跌倒佔了所有受傷死亡原因中的40%。

　　輔具是「輔助器具」的簡稱，是指對身心障礙及失能老人用來增加維持或促進其身心功能之輔助器具包括任何產品、零件、儀器、設施，或是經過個人化及改造的物品，用以提昇生活、工作、學習與休閒功能者。因此生活中，其實有相當多東西都是輔具，也有相當多可以讓生活更便利的輔具，是一般大眾所不知道或是不了解的。在一般消費者的刻板印象中，醫療器材是昂貴、成本高的，其實有許多生活的小輔具，是低成本、高便利性的，也不一定需要專業人員才能操作，像是從床到輪椅移位的移位滑墊、移位滑板，原本我們可能需要費相當大的力氣，才能將病患從床上抱到輪椅上，這樣的動作往往都會對照護者的脊椎造成傷害，也有可能造成病患的二次傷害。然而，藉由輔具，只需要簡單的幾個動作，就可以完成病患移位的動作。

　　本次的講座，介紹了相當多的的輔具，讓人大開眼界，當中逃生滑椅讓我印象最深刻，原來有可以坐著下樓梯的椅子，幫助行動不便的人在火災或是地震的時候，還是可以順利逃生，且對於一些住在公寓，家中沒有電梯的病患，也可以減輕家人背著病患上下樓的負擔，像我的奶奶曾經洗腎過很長的一段時間，回家都要仰賴父親背著奶奶上下樓梯，真的是很大的不方便。很高興聽到了郭外天先生的講座，讓我對於輔具應用有更進一步的了解。